Plano de Saúde Individual DF

O Plano de Saúde Individual compreende o serviço de assistência médica particular para um único beneficiário que é o titular do plano e não pode ser estendido a outra pessoa.

O plano de saúde individual contempla coberturas  todas as coberturas estabelecidas no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).

Nele estão contempladas os procedimentos de urgência, emergência, consultas, exames simples, exames especiais, exames de alta complexidade internações e cirurgias de acordo com o tipo de plano contratado.

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Veja outras modalidades de Planos de Saúde no DF

Planos de Saúde Familiar DF

O Plano de Saúde Familiar é contratado de fato por um titular que deseja incluir outras pessoas como seus dependentes para terem os mesmos benefícios de assistência médica particular que o mesmo.

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Plano de Saúde Adesão DF

O Plano de Saúde Adesão compreende decerto o serviço de assistência médica para um beneficiário que certamente pertença a uma entidade de classe e pode ser estendido a seus dependentes legais.

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Plano de Saúde Empresarial DF

O Plano de Saúde Empresarial é aquele decerto contratado por uma empresa que possua CNPJ ativo e certamente deseja estender o benefício de assistência médica a seu quadro de colaboradores.

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Conheça os Planos de Saúde Individuais em Brasília DF

Logo Amil

A Operadora de Planos de Saúde Amil disponibiliza decerto produtos com cobertura completa, além de ofertar a seus usuários rede própria de atendimento e opções de reembolso em caso de utilização fora da rede de credenciados.

Logo Bradesco

Plano de Saúde Bradesco oferece do mesmo modo uma excelente rede de clínicas, médicos, laboratórios e hospitais credenciados e ainda disponibiliza a opção de livre escolha na hora da utilização para o beneficiário do plano.

Unimed

Plano de Saúde Unimed contempla todas as coberturas previstas no rol de procedimentos da ANS e oferta igualmente uma rede credenciada de alto padrão de atendimento com um excelente custo/benefício para o usuário.

Logo SulAmérica Seguros

Plano de Saúde Sulamérica é reconhecido pela sua vasta rede de atendimento afinal conta com uma excelente lista de profissionais médicos e hospitais renomados para atender as necessidades de seus beneficiários.

Dúvidas Frequentes sobre Planos de Saúde Individual

O que é um Plano de Saúde?

Contrato que garante de fato a cobertura de custos (gastos) com assistência médica, hospitalar e ambulatorial, a ser prestada pela Rede Assistencial, em conformidade com a lei 9.656/98.

Como posso contratar um plano de saúde individual?

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O que o seu Plano de Saúde Individual deve cobrir?

Consultas, exames e tratamentos.

A ANS define uma lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, visto que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde – ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Essa lista entretanto é válida para os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos. É válida igualmente para os planos contratados antes dessa data, mas somente para aqueles que foram similarmente adaptados à Lei dos Planos de Saúde. Antes de verificar se você tem direito a um procedimento, em primeiro lugar não deixe de checar qual o tipo de plano de saúde você tem.

 

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Plano Ambulatorial ou Plano Hospitalar ?

AMBULATORIAL OU HOSPITALAR

É muito importante avaliar principalmente as necessidades de quem vai utilizar os serviços para que não falte nada fundamental na hora que você de fato precisar e também para que o beneficiário não tenha de pagar por algo que certamente não vai usar. Necessidades a serem avaliadas: número de pessoas que farão parte do plano, idade,  tipo de acomodação, locais de atendimento e em seguida disponibilidade financeira.

Em suma o plano de saúde pode ser ambulatorial (para consultas, inclusive pré-natal, exames e cirurgias sem internação); hospitalar (internação); odontológico; ambulatorial + hospitalar, com ou sem serviços de odontologia e obstetrícia (pré-natal, parto e pós-parto) ou plano de referência.

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O que é um Plano de Saúde com Coparticipação?

Essa é de fato a modalidade de planos de saúde em que o usuário paga, além do valor mensal do plano, uma taxa a cada vez que passar por uma consulta ou fizer um exame, por exemplo.

COBERTURAS

Assim como no plano de saúde tradicional, a coparticipação oferece as mesmas coberturas. Só que enquanto no primeiro não é preciso pagar individualmente os procedimentos utilizados, no segundo, o consumidor certamente paga uma parte da despesa da operadora pelo atendimento prestado. Essa taxa varia de uma operadora para outra, e pode ser cobrada por meio de um valor fixo ou um percentual, o que é determinado decerto pelo próprio plano, conforme previsto em contrato. Por exemplo, uma consulta pode custar R$ 20 ou 20% do valor previsto na tabela da prestadora. De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a operadora todavia só está proibida de cobrar o valor integral do procedimento, pois assim estaria dificultando o acesso do consumidor ao plano de saúde.

INTERNAÇÃO

Entretanto, no caso da coparticipação em internação, os valores não podem ser fixados por meio de uma porcentagem, apenas em valores fixos. E devem ser cobrados pela internação assim como um todo, e não por procedimentos ou patologias. Ainda, segundo as normas da ANS, a coparticipação não pode prejudicar sobretudo a livre escolha do consumidor, por exemplo: fixar o co pagamento somente para acesso a prestadores credenciados aos planos, e não para prestadores integrantes da rede própria da operadora. Os contratos com coparticipação são oferecidos não só nos planos empresariais (oferecidos pelo empregador), como também nos planos individuais/ familiares e coletivos por adesão, que são aqueles fornecidos por associação ou sindicato.

Nós da RM Seguros & Saúde, preparamos tabelas diferenciadas com as opções dos dois tipos de produtos com e sem coparticipação, a fim de facilitar  a escolha deste importante beneficio, você decerto vai gostar do que iremos apresentar.

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O que é doença preexistente?

São aquelas lesões ou doenças existentes, que sejam do conhecimento do beneficiário anteriormente a contratação do plano de saúde.

O que é carência?

Carência é um período pré-determinado no início do contrato e decerto respaldado na legislação, durante o qual o consumidor não pode usar integralmente os serviços contratados junto ao plano de saúde.

Existe plano de saúde que não exija prazos de carências (tempo em meses de permanência para ter direito a certos procedimentos médicos)?

Não existe portanto plano de saúde de empresa privada que atenda de imediato todos os procedimentos médicos a partir da assinatura do contrato.